作者： 蔡昇達
臟器轉位(器官左右相反)做手術，在日劇中才有的劇情，居然真實上演：一個炎熱的晚上，四十歲左右的年輕男子，右手右腳無力、意識改變，送至亞大急診，峰哥迅速安排腦部斷層，神內吳醫師立刻趕到現場，施打血栓溶解劑，影像確認左側中大腦動脈梗塞，聯絡轉本院。
圖一、電腦斷層見左側中大腦動脈梗塞、幾乎整個左腦灌流下降(右圖深藍色區域)
很快的，距症狀發生三小時內即到本院急診，急性腦中風迅速處理，貝強醫師也先通知我，準備要出門取栓了。
到院後 64 分鐘，完成右側股動脈穿刺，準備長驅而上時，發現病人的主動脈偏在身體右側，多花了時間確認，後來盈霖學長想起來他過去做過臟器轉位的病人，反向思考迅速將導管送上左側內頸動脈。不過病人的血栓多又硬，抽吸三次、用取栓支架拉兩次，用了 48 分鐘打通血管。
圖二、病人的主動脈在身體右側、且心尖朝右，是臟器轉位合併右位心
圖三、順利打通血管 (左圖： 術前、右圖： 術後)，因血栓硬，花了 48 分鐘
完成後的電腦斷層，見左側基底核很亮，應為血流衝過梗塞壞死處導致的腦出血，此時啟動取栓的虹瑜學姊已來到導管室，建議立刻抽血驗 Fibrinogen，並輸血 Cryoprecipitate 控制出血，顧加護病房的芳慈也下來，討論病人的術後注意事項。
圖四、約三點五公分長的血栓
拿著血栓跟家屬解釋時，病人的老父已經累到在椅子上睡著，他可能不知道，一覺醒來兒子的下半生已經逆轉，不必躺在床上渡過餘生。家屬可能也不知道，夜間 12 點的血管攝影室燈火通明，團隊十人在裡面為他奮戰，此時，隔壁血管攝影室的燈也亮了，準備做十二指腸大出血的栓塞。
隔天早上，病人已清醒，右手右腳的力氣恢復，晚上的核磁共振見左腦小範圍的中風及出血，他笑笑的依我們的指令動作，復健之路正要開始...
.png)
圖五、隔天的核磁共振，見左側基底核梗塞、出血範圍有控制住，不大
