作者：蔡昇達
臨床上許多的中風病人，一手一腳嚴重癱瘓，雖然經過了數個月的復健，生活仍難以自理；有的病人很早即送到了醫院，接受了最先進的取栓手術，仍然恢復有限，影響生活。
也常有小中風的病人，一手一腳不能動，讓人很難相信這只是個「小」中風，尤其是內囊(Internal capsule)區域的中風。(因為內囊是重要的神經纖維通道，掌管手腳力氣的神經纖維在此處集合再繼續往下送)
剛讀到一篇 Stroke 雜誌(美國神經學會發行)的文章，深入探討「內囊」的重要性及中風的演進，研究做的相當好，讓我放下其他的事情，決定先把這篇文章整理、分享出來。
標題是「在近瑞中大腦動脈梗塞的病人早期做取栓術以保護內囊」，我翻成白話就是「及早取栓 搶救內囊 避免癱瘓」
瑞士及德國的團隊回溯性的分析 92 個近端中大腦動脈梗塞的病人，分成兩組: 內囊受損(45 人)及內囊未受損(47 人)，發現在出院三個月後，內囊受損的組別僅有 55.6% 的病人可恢復到生活自理，相較於內囊未受損組別的 91.2%，差距非常大(主要差別在肢體力氣)。而內囊受損與否與搶救時間相當有關係，從症狀發生到搶通血管，未受損組平均是 248 分鐘(四小時又八分鐘)，而受損組是 289 分鐘，顯示愈早打通血管可以搶救內囊、避免後續的癱瘓、減少個人、家庭及社會的負擔。
圖一. IC+ 表示內囊受損、IC- 表示內囊無受損，右邊的卡通圖黃色加上黑線區域即為內囊、紅色為中風的區域，此圖為內囊受損的示意圖
除了以上的分析外，作者們更繪出了腦組織受損的順序圖，和臨床上病人的進展相符，也可看出及早做取栓術的意義：搶救正在受損中的腦組織
圖二. 近端中大腦動脈梗塞進展圖， A 表示側枝循環不好的梗塞區域進展(較快)。B 表示側枝循環較好的梗塞區域進展(較慢)
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