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2023年4月26日 星期三

天使的祝福

 
作者: 蔡昇達


正式的期刊論文或是學位論文,常在「致謝」(Acknowledgement)見到感人的內容,獻給自己的家人、恩師、或是已故的老友。


2023 年 04 月 06 日,中醫大身心介面團隊的文章發表:



圖一、 第一作者及通訊作者,摘自安南醫院醫療新聞


「致謝」欄中沒有寫的,是這篇研究的點子來源,始於十幾年前的一位老友,Rita,大學時期會跟男友一同前來成功大學參加社團活動,總是開朗樂觀、帶給大家許多的歡樂。


成大畢業後,我回到台中的中國附醫擔任神經內科住院醫師,聽聞妳得了難纏的腫瘤,討論過幾次治療方向,經過辛苦的抗癌治療,妳終究還是離開了我們,記得是一個週一的午後,H 棟病房傳來了妳心跳停止的消息,護理師完成遺體護理後,送妳到往生室,家人和我開始助念,當時楊家純醫師(我的太太)也立即完成手邊工作前來助念,之後朋友們陸續抵達,很多人一同助念送行,猶記得當時許多朋友立即從台南、高雄趕來台中。


幾個月之後,Rita 的家人生活趨於平靜,但朋友們的思念從未停止,Rita 的 FB 訊息沒有停過。三年之後,我升上主治醫師,有天 Rita 的姊姊及媽媽來到我的門診,原來是身體有些疼痛困擾生活,百感交集之虞,也想辦法盡力幫忙,包括藥物及非藥物的方式。


有次回診,姊姊很認真的跟我分享:她花了一整年認真的吃維他命 D,把 25-OH Vitamin D 從 25.9 ng/mL 補到了 56.3 ng/mL,身體的一些疼痛及奇怪症狀也好了許多!



圖二、 連續四年的血液中維他命 D (骨化二醇)濃度


看了抽血數據,我相當驚訝,原來可以這樣認真的執行營養治療!那天開始,心中就有個念頭,想要做營養治療改善慢性疼痛的研究!


2022 年中,某天和太太楊醫師聊天時,討論到可以來做慢性疼痛的統合分析,當時突然想起了這段多年前的往事,即開始進行,閱讀了一千多篇文章後,做了整理,最後選入八篇文章做統合分析,再經由蘇教授所領導,身心介面研究團隊之數次討論及修改,僅經一次 Major Revision 即獲高分期刊刊登,我想除了蘇教授團隊的高品質指導、楊醫師日以繼夜的努力外,裡面一定也有 Rita 祝福的力量!


謹以這篇文章獻給 Rita 及其家人,感謝妳們給了我們這個點子,並依此能幫助到更多受疼痛所苦的病人!也祝福妳在下一期的生命過得更好、依妳的心願幫忙到更多的人!

2023年4月9日 星期日

誰在手術室外等你?


作者: 蔡昇達

今年清明時節,大中風患者很多,每天血管攝影室皆燈火通明,每次取栓前後,跟家屬解釋時皆有不一樣的故事。


一位中年的先生,突然右手右腳無力,十個多小時後,病人送至本院急診室,腦部見左側椎動脈由粗突然變細,應為椎動脈剝離,可能是長期抽煙且三高未控制的關係,術前向二十幾歲的女兒解釋手術過程、可能用到的自費止血器(取栓器械健保多有給付,僅止血器材需自費,約一萬多元),女兒說:「我又沒看過他幾次,憑什麼要負擔這個費用?!」




圖一、左側椎動脈剝離、及左小腦的小中風


術後病人中風的範圍不大,有復健的潛力,但一旁照顧的太太說:「我們也知道復健、送專門的照顧機構對他比較好,但我們沒有這個經濟能力。」


另一位八十幾歲的先生,兩週前才發生無法講話的現象,固定於外院追蹤,服用抗癲癇藥物。今天早上買完東西回來,準備要開始拜拜,又發生突然無法講話,但此次多了右手右腳無力,太太覺得很不對勁,故送至本院急診,腦部影像見大範圍左腦中風,但完全壞死的腦組織尚不多,團隊很快的啟動取栓手術,術前與太太說明,太太很了解病史並迅速完成同意書簽署。



圖二、左腦梗塞性中風,完全壞死的腦組織(紅色)尚不多,有機會搶救



圖三、緊急取栓術見左側總頸動脈、內頸動脈、及中大腦動脈多處阻塞,一段一段用導管吸出血栓



圖四、血栓長度約三公分,血管順利打通、中風範圍中等


取栓團隊順利於 35 分鐘後取完血栓並打通血管,到門外解釋時,其他家屬也陸續抵達,和多數的家屬們一樣,表達感謝並希望醫療團隊盡全力幫助病人復原。


門外家屬的期待和祝福,多少影響著門內接受手術患者的命運,但常常也不能盡如人意……16 年前的清明節,我的爺爺也是發生如此嚴重的中風,從市場買完粽子回到家裡,從廁所出來後即倒地,左側視丘中風,之後即無法講話、右手右腳也無法動彈,我們在手術室外殷殷等著,仍然沒有盼到好消息。