作者： 蔡昇達
乍暖還寒的時候，最容易中風。
氣溫下降的週末，一天做了兩台取栓術，皆是七十歲左右的男性，阻塞的是同一條血管，但結果卻大不相同。
A 先生，過去有高血壓及周邊動脈狹窄，曾於外院做過導管氣球撐開術，術後服用 Cilostazol，但今年八月後自行停藥。洗澡到一半倒下，太太發現馬上打 119 送本院急診，從症狀發生至抵達本院急診才 54 分鐘，立刻施打血栓溶解劑，腦部斷層確認左側中大腦動脈梗塞，立刻啟動經動脈腦血栓去除術，急診門口到股動脈穿刺時間 (Door to puncture time) 136 分鐘、症狀發生到股動脈穿刺時間 (Onset to puncture time) 190 分鐘，剛形成的腦血栓相當軟、加上血栓溶解劑助攻，很快即打通血管。
圖三、術後核磁共振顯示左腦腦島區 (insula)中風，主要影響語言表達之功能，範圍不大
病人恢復迅速，四肢力氣已滿分、幾小時後即拔除氣管內管，僅存輕度的失語症，較複雜詞句表達困難，住院復健中。
同一天的 18 個小時後，B 先生，過去有高血壓但未規則服藥，右側無力、無法講話，未立即被發現，兩個多小時後太太才打 119 送醫，先至外院，再轉至本院做取栓術，從症狀發生到抵達本院急診檢傷已四個半小時 (Onset to door= 276 分鐘)，我們迅速幫他準備做經動脈血栓去除術，進門到股動脈穿刺 (Door to puncture) 僅 64 分鐘，很快即到達病灶位置開始做抽吸，但因為時間已久，血栓變硬，抽吸三次、取栓支架拉三次，皆無法完整取出血栓，僅能部份打通血管，術中追蹤電腦斷層，即發現左腦已經變黑，大勢已去，就算最後打通也是救不回來，故提早結束取栓術。
圖四、一樣是左側中大腦動脈區域中風 (外院影像科的 CT perfusion, 此為 MTT)
圖五、術後核磁共振見左側額葉、頂葉區中風，範圍大很多，影響語言及右側手腳力氣
病人有恢復輕醒，偶爾可以聽從指令舉左手、左腳，但右半身完全無法動彈，還有漫漫復健長路要走。
2006 年，腦中風急性治療的大師，Jeffrey L. Saver 即發表文章說明「Time is Brain (時間就是腦細胞)」，刊登在 Stroke 雜誌，他用系統回顧的方法，計算出每分鐘約死亡 190 萬的腦細胞，至今該文章已被引用 1839 次、台灣腦中風學會也努力的辦理中風衛教，提醒民眾中風症狀，發生時要趕快送醫，但可惜的是，能在症狀剛發生就抵達急診的病人仍然太少。許多中風的病人來住院時常問高壓氧治療、靜脈雷射……等，但其實最重要的還是在症狀剛發生時趕快送醫，把握治療的黃金時間！
附上原文連結： Time is Brain (Stroke. 2006 Jan;37(1):263-6)
最後還是要提醒，碰到家人、朋友發生疑似腦中風的症狀，要馬上送至醫院急診室，不要先去睡一覺看會不會好，感冒睡一覺會好，腦中風通常不會好！那什麼是腦中風的症狀呢？最好記的是「辛辛那提中風指標」，口訣「FAST」，臉部是否歪斜 (Face)、手臂是否無力下垂 (Arm)、講話是否不清楚 (Speech)？若有發生三者任何一項，就要趕快打電話求救 (Time to call)。
