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2023年4月9日 星期日

誰在手術室外等你?


作者: 蔡昇達

今年清明時節,大中風患者很多,每天血管攝影室皆燈火通明,每次取栓前後,跟家屬解釋時皆有不一樣的故事。


一位中年的先生,突然右手右腳無力,十個多小時後,病人送至本院急診室,腦部見左側椎動脈由粗突然變細,應為椎動脈剝離,可能是長期抽煙且三高未控制的關係,術前向二十幾歲的女兒解釋手術過程、可能用到的自費止血器(取栓器械健保多有給付,僅止血器材需自費,約一萬多元),女兒說:「我又沒看過他幾次,憑什麼要負擔這個費用?!」




圖一、左側椎動脈剝離、及左小腦的小中風


術後病人中風的範圍不大,有復健的潛力,但一旁照顧的太太說:「我們也知道復健、送專門的照顧機構對他比較好,但我們沒有這個經濟能力。」


另一位八十幾歲的先生,兩週前才發生無法講話的現象,固定於外院追蹤,服用抗癲癇藥物。今天早上買完東西回來,準備要開始拜拜,又發生突然無法講話,但此次多了右手右腳無力,太太覺得很不對勁,故送至本院急診,腦部影像見大範圍左腦中風,但完全壞死的腦組織尚不多,團隊很快的啟動取栓手術,術前與太太說明,太太很了解病史並迅速完成同意書簽署。



圖二、左腦梗塞性中風,完全壞死的腦組織(紅色)尚不多,有機會搶救



圖三、緊急取栓術見左側總頸動脈、內頸動脈、及中大腦動脈多處阻塞,一段一段用導管吸出血栓



圖四、血栓長度約三公分,血管順利打通、中風範圍中等


取栓團隊順利於 35 分鐘後取完血栓並打通血管,到門外解釋時,其他家屬也陸續抵達,和多數的家屬們一樣,表達感謝並希望醫療團隊盡全力幫助病人復原。


門外家屬的期待和祝福,多少影響著門內接受手術患者的命運,但常常也不能盡如人意……16 年前的清明節,我的爺爺也是發生如此嚴重的中風,從市場買完粽子回到家裡,從廁所出來後即倒地,左側視丘中風,之後即無法講話、右手右腳也無法動彈,我們在手術室外殷殷等著,仍然沒有盼到好消息。