蔡昇達醫師 Sheng-Ta Tsai: 蔬食與新冠肺炎

作者：蔡昇達

新冠疫情三級警戒，下一餐要吃什麼呢？要自己煮還是要外送呢？吃進去的東西和我對新冠肺炎的免疫力有關嗎？

圖一. 要吃什麼呢？

近期有兩篇飲食習慣與新冠肺炎的論文發表，值得參考：

第一篇是 2021 年 5 月登在 BMJ 系列期刋，英美德法義西，共六個國家的研究，由美國約翰霍普金斯大學主導，分析 2884 位第一線的醫師(95%)及護理師(5%)，且為新冠肺炎的高風險接觸者(如急診室醫師)，請他們填寫網路問卷(填寫時間: 2020.07.17-2020.09.25)，包含飲食習慣、染疫與否、症狀……等約一百個項目，再做迴歸分析，總共分為三種的飲食型態: 植物為主(plant-based diets)、海鮮飲食(pescatarian diets= 蔬食+魚+海鮮)、及肉類為主的飲食(low carbohydrate, high protein diets)，主要發現是相對於肉類為主的飲食，植物為主飲食減少了 73% 新冠肺炎中重症的風險、海鮮飲食減少了 59%。 (植物、海鮮飲食者主要攝取較多的蔬菜、豆類、及堅果，攝取較少的家禽類及動物製品)

圖二. 蔬食

問卷中的飲食習慣共有 11 個選擇，如地中海飲食、海鮮飲食、低脂飲食……等，研究者再將其分為如前所述的三大類，如第一大類的植物為主飲食(plant-based)中包含了 whole foods (無加工食物) 及 plant-based diets and vegetarian diets，此概念類似「蔬食」，即素食、少肉的飲食。

圖三. Pescatarian diet (蔬食+魚+海鮮)

圖四. 主要結果: 植物為主飲食(綠)及海鮮飲食(藍)較肉類為主飲食(紅)有較低的新冠中重症風險

文中的 Discussion (討論部份) 重點摘要：

1. 此研究為第一篇討論飲食習慣與新冠肺炎嚴重度的文章。

2. 核心概念: 飲食習慣與每個人的免疫系統有關。

3. 植物為主的飲食含有較多的纖維素、維他命 A, C, E、葉酸、及礦物質(如鐵、鉀、鎂等)。先前的研究已證實維他命 A, C, D, E 可減少呼吸道感染(如肺炎及感冒)的風險、且可縮短疾病的進程)。
→ 補充: 筆者幾年前去蒙古國義診時，團內資深的耳鼻喉科醫師即用高劑量的維他命 C 快速治好團員的重感冒，讓他迅速歸隊。

4. 海鮮為主的飲食也有減少新冠肺炎中重症的好處，原因可能在於魚類的攝取，魚類是維他命 D 及 Omega-3 脂肪酸(如 EPA 及 DHA)的重要來源，具有抗發炎、減少氧化壓力的效果。

5. 之前的研究推論：西式飲食，如精煉過的糖、加工食品、紅肉、加工肉，可能引發發炎反應而傷害健康。

文章原文: Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries

第二篇是全印度血清學檢測的分析，2021 年 04 月 20 日登在 eLife (Impact factor= 7.0)，如各位所知，印度的素食人口相當多(維基百科: 40%)，印度科學及工業研究委員會(Council of Scientific & Industrial Research, CSIR)於 2020 年 8 月至 9 月，對 24 個城市，共 10427 位志願者進行抽血，發現 1058 位 (10.14%) 血清抗體陽性，表示感染過新冠肺炎(其中的四分之三是無症狀感染者)，經過統計分析，發現有四個易感染族群: 高接觸風險的工作、非抽煙者、「非」素食者、及 B 型血型。