作者： 蔡昇達
根據統計，腦中風是致殘率第一名的疾病，雖然只是十大死因的第四名，但卻會導致殘疾，如半邊肢體無力、需要長期臥床，正值壯年的一家之主若中風臥床，不但全家沒了收入來源，其他家人還需要照顧臥床的病人，家屬們常常記得中風發生的日期，全家由天堂掉入地獄的那一天！查房時也常有病人這麼說：「下次我寧願心肌梗塞直接死掉，不要腦中風癱在這邊拖累全家！」
因此，本文的通訊作者，神經部蔡崇豪部長，想出了這個標題：「用 Line 拯救 Life！」我們做的不只是拯救病人的生命，更重要的是避免殘疾，拯救全家免於陷入生活的困境。
2015 年開始，經動脈取栓術成為急性腦中風的治療選項，用機械導管從股動脈伸入腦部取出血栓，及早治療可以大幅減少腦中風造成的殘疾(可參考之前的文章 及早取栓)，但此機械取栓術需要許多人力、設備的配合，並不是所有醫院皆可執行，若要全年無休執行，就更困難了，所以「轉診」是很重要的解決之道。但是歐美國家的研究已發現，轉診做取栓的病人，花費的時間較長(聯繫時間、交通時間等)，因此恢復良好的比例較低。
同樣的，我們也面臨相同的問題，2015 及 2016 兩年間，本院共執行了 120 例的取栓術，即發現轉診來的病人花費的時間相當長，在 2017 年開了幾次會議討論這件事情，感謝中台灣許多醫院的參與，最後決定用大家最熟悉的「Line」來做轉診取栓的聯繫。
圖一. 大家最熟悉的 Line
2018 年開始使用 Line，我們分析 2017、2018、2019 三年，每年的 5-12 月 (減少氣溫、氣壓的影響)，轉診的病人及其各項參數：
圖二. 各年份各區域轉診的腦中風病人數量
第一項發現即是轉診來的病人數明顯增加，應該是溝通變得簡便、迅速的緣故，且本院設有回饋機制，在治療一段落後會將病人的狀況回饋給原轉診的醫院。
圖三. 各年份平均的 Door-to-Puncture time (急診門口到鼠蹊部穿刺所花的時間)
更重要的是，發現整個流程所花的時間縮短，指標為 Door-to-Puncture time (急診門口到鼠蹊部穿刺所花的時間)，從 109 分鐘、減為 102 分鐘，再減為 92 分鐘，每分鐘的血流梗塞，死去的是 190 萬的腦細胞，所以每一分鐘的加速都是很有意義的。
圖四. 流程愈快(DTP 愈短)，病人恢復愈好
另外國外重要研究已證實，處理流程愈快，即 Door-to-Puncture 時間愈短，後續病人的恢復愈好。 (Reference: JAMA July 16, 2019 Volume 322, Number 3)。所以透過我們的努力，加速流程，改善病人的預後，多拯救了許多家庭！
圖五. 國家醫療品質獎潛力獎
本院腦中風團隊也因此獲得 2020 年的國家醫療品質獎項，雖然沒有額外的獎金，但因為品質提升救到的更多家庭，無價！
備註： 細心的讀者或許會問，那為什麼用 Line 就可以加快整個轉診治療的流程呢？
圖六. 忙亂的急診現場 (buy from depositphotos)
2017 之前的轉診狀況如上圖，區域醫院的醫師接到嚴重的中風病人，常要打許多電話聯繫轉診，雙方常經過許多人的傳話、問答，相當耗費時間
圖七. 原本複雜的傳話模式改為 Line 群組，醫師們直接溝通重要資訊
上圖為目前的溝通方式，重要資訊，如年紀、性別、發生時間等傳上 Line 群組，去除個資如姓名等，直接做醫院間的聯絡，省去大量的時間！由此可知省時的關鍵在於「減少醫療人員間溝通的障礙」(Communication barrier)！
