作者： 蔡昇達
今年 5 月 11 日，感謝華府台灣咖啡館佑晨、宜軒的邀請，講了一場失智的預防及治療。
整場收穫最多的，應該是我，在準備演講的過程，讀了很多的文獻，為自己腦中的知識做了更新。演講後的問答時間，更讓我驚訝：前輩們不斷提出問題，有的實在、有的犀利，總共超過十個問題，除了讓我發現這個主題的重要性、也體會到美國自由多元的文化、和必須為自己的健康負責的保險、退休制度。
演講中最重要的，是「12 項可調整之危險因子」，占了所有危險因子的 40%，意思是透過努力，40% 的失智是可以預防的，如下圖：
Reference: Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.
Livingston, Gill et al. The Lancet, Volume 396, Issue 10248, 413 - 446
這張著名醫學期刊，<<刺胳針 (The Lancet)>> 中的圖相當經典，分成早年、中年、老年，各自有不同的危險因子，圈圈中的百分比是每個因子影響的程度，一一列出如下：
1. 「早年時缺乏教育」(7%)，主要是說 20 歲以前的腦部可塑性強，教育帶來的改變較 20 歲之後明顯
2. 「聽力下降」(8%)，聽不清楚很自然會影響認知功能
3. 「頭部外傷」(3%)
4. 「高血壓」(2%)，長期高血壓會造成腦部血管及白質的病變
5. 「大量飲酒」(1%)
6. 「肥胖」(1%)
7. 「抽煙」(5%)
8. 「憂鬱」(4%)
9. 「社會隔離」(4%)，可以想成關在家中不出門
10. 「無身體活動」(2%)，文獻建議中年人應有中等至強度的運動，老年人可依身體狀況進行少量的運動
11. 「空氣汙染」(2%)
12. 「糖尿病」(1%)
那控制以上的因子真的就可以減少失智的發生嗎？在文章的第 415 頁即指出，在某些已開發國家如美國、英國、法國……等，同年齡層的失智發生率在下降 (age-specific incidence rates are lower)，但在其他已開發國家如日本、南韓、香港、台灣、及一些開發中的國家，失智發生率仍然在上升。文中指出，廣泛的失智相關的教育可能造成了這樣的差別。
在美國的這幾個月，的確碰到很多健康知識很豐富的老年人，可能是超商的店員、或是公司的職員等，或許是主要的醫療語言是英語的關係，他們較容易吸收到正確的醫學知識。
以上內容亦可參考台灣失智症協會的網站：
該網站有一個很棒的中文口訣，預防失智：
活到老 學到老 老友老伴不可少
多動腦 控體重 天天運動不會老
深海魚 橄欖油 蔬果豆穀來顧腦
保護頭 顧聽力 血壓血糖控制好
不抽煙 不鬱卒 年老失智不來找
祝福彼此及家人皆能預防失智，有好的生活品質！
